防治偏头痛,偏头痛是反复发作的一侧或两侧搏动性头痛，为临床常见的特发性头痛偏头痛，是最重要和常见的为血管性头痛。偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。2/3以上的偏头痛患者为女性，早年发病，10岁前、20岁前和40岁前.
偏头痛症状表现为发作性的偏侧搏动性头痛，伴恶心、呕吐，经一段间歇期后再次发病。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。
偏头痛的治疗
偏头痛是一种常见病，发病率为10％，药物治疗多数无效，病人十分痛苦。医学界尚无特殊治疗手段，以对症治疗为主。可喜的是，近年来神经外科经过临床研究，不断探索，不仅发现了偏头痛的致病原因，而且通过外科手术取得了令人鼓舞的效果。
偏头痛发作有何诱因?
诱发偏头痛的因素很多，归纳起来，可分为常见与少见两大类：
一、常见诱因：
1.精神因素：如着急、生气、紧张、焦虑或过度悲伤；
2.外界物理性刺激：如强光、噪音、异味、花纹图案等。
3.饮食因素：饥饿或进食较晚，食物种类（如含有亚硝酸盐、谷氨酸盐、天门冬酸酪胺等食物），还有巧克 力、酒精饮料、冷饮等，因偏食导致体内镁摄入减少也可诱发。
4.气候的变化：如暴晒、吹风、寒冷刺激等。
另外睡眠少、头外伤、过度疲劳、女性月经周期及服用避孕药也是常见原因。
二、少见诱因：高热；过多睡眠；高原地区；过量维生素A；药物：硝酸甘油、组织胺、利血平、肼苯达嗪、雌激素；停用考的松；冷食；阅读和屈光异常；刺激气味、香料、有机溶媒；荧光；变态反应。
如何预防偏头痛？
预防偏头痛复发有两个方面的意义。一是要减少头痛发作的次数和发作时头痛的程度；二是避免在急性发作时的过量服药。因此，预防复发很重要。为此病人要作预防性的治疗。凡有下列情况的病人应作预防性的治疗：偏头痛发作每月超过2次；每次发作持续时间超过24小时；非常严重的头痛；急性期治疗不能完全缓解或对治疗不耐受；偏头痛发作先兆延长(复杂型偏头痛)。
预防偏头痛常用的药物有：钙超载阻滞剂，最有效的是西比林，每天1次，每次5毫克；B-阻滞剂，如心得安；5—羟色胺受体拮抗剂，如苯噻啶；非甾体抗炎药，如消炎痛、扶他林等；中成药，如正天丸、复方羊角胶囊、脑安等；以及丙戊酸钠等抗癫痫药。
预防治疗的药物疗程一般不少于3个月，但也不要太长，一般应于9—12个月后停止，以免产生不良反应。疗效好的，可以休息几个月后再用一个疗程；疗效不好的应更换其他药物。在应用药物的同时，还要注意心理调节，并避免诱发因素。通过一系列的综合性预防治疗，偏头痛是可以不发的。
偏头痛病人应作哪些检查?
1.脑电图检查：
一般认为，偏头痛病人无论是在发作期或间歇期，脑电图的异常发生率皆比正常对照组高，但是，偏头痛病人的脑电图改变不具有特异性，因为它可有正常波形。普通性慢波、棘波放电、局灶性棘波、类波以及对过度通气、闪光刺激有异常反应等各种波形。小儿偏头痛脑电图的异常率较高，达9%～70%不等，可出现棘波、阵发性慢波、快波活动及弥漫性慢波。
2.脑血流图检查：
病人在发作期和间歇期脑血流图的主要变化是两侧波幅不对称，一侧偏高或一侧偏低。
3.脑血管造影检查：
原则上偏头痛病人不需进行脑血管造影，只有在严重的头痛发作，高度怀疑是否为蛛网膜下腔出血的病人才进行脑血管造影，以期除外有颅内动脉瘤、动静脉畸形等疾患。无疑，偏头痛病人脑血管造影绝大多数是正常的。
4.脑脊液检查：
偏头痛病人脑脊液的常规检查通常是正常的，一般情况下脑脊液的淋巴细胞可增高。
5.免疫学检查：
一般认为偏头痛病人的免疫球蛋白IgG、IgA、C3及E花环形成可较正常人偏高。
6.血小板机能检查：
偏头痛病人的血小板聚集性可升高。
偏头痛与高血压病有何关系
早在1913年国外就有人注意到偏头痛病人数年后发生高血压者较多。后来的学者经过研究认为，偏头痛病人是正常人发生高血压病的机会的5倍。
国内学者研究认为：凡有间歇性发作一侧或两侧头痛，伴有视觉性先兆发作、恶心呕吐与阳性家族史者即诊断为偏头痛，确诊473例病人其中277例病人在数年后发生了高血压病或边缘性高血压。发生高血压后其头痛的症状性质多有改变，易伴有头昏、眩晕、耳鸣、失眠、心烦、急躁、肢体麻木等。
防治偏头痛的老药
偏头痛为常见脑血管疾病之一。尤以女性患者为多，于月经来潮前呈周期性发作。发作时往往两眼突然发黑，或眼冒金星，看到许多奇异的几何图案闪闪发光，旋即一侧头部开始疼痛，并逐渐发展到头顶，呈搏动性或刀割样剧痛。同时，面色苍白、恶心呕吐，只要吐一二次，症状即会减轻，但全身无力，需休息数天才能恢复，可谓顽症。然而，临床研究发现，多种老药却可防治偏头痛。现简介如下
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氟桂利嗪（氟脑嗪、西比灵） 它可抑制钙离子引起的血管痉挛性收缩，增加血流量，降低血管粘度，减少血小板释放，改善末梢血管循环，增强脑部氧的供应，减轻组织水肿。每晚临睡前服氟桂利嗪10毫克，一个月为一疗程，有效率可达96%。但有思睡感者，孕妇及乳母禁用。
盐酸维拉帕米（异搏定） 有抑制血小板聚集作用。每次服80毫克，一天三次，偏头痛发作频率明显减少。有支气管哮喘与肝、肾功能损害者慎用，低血压、心力衰竭、传导阻滞及心源性休克病人禁用。
硝酸异山梨酯（消心痛） 能抑制血小板聚集，减少5—羟色胺与血栓素释放。每次服10毫克，一天三次，一个月为一疗程。服药后发作频率显著下降，且得以缓解，有效率为90%。低血压病人应慎用，
孕妇忌用。
盐酸氯丙嗪（冬眠灵） 可扩张血管，解除痉挛，改善微循环，且有镇静和抗5—羟色胺作用。应用时按每千克体重给予1毫克氯丙嗪（每次极量为100毫克）作肌肉注射，有效率为90%。若复发，重复应用仍然有效。
丙戊酸钠 原为抗癫痫药，现用于防治偏头痛也有较好的疗效。每天服1200毫克，分早晚各一次服用，连用三至十二个月，有效率为77%。孕妇、肝功能不全、血小板减少症者慎用。
藻酸双酯钠 能降低血液粘度，改善微循环，尤适用于动脉神经麻痹性偏头痛病人。将该药100毫克加入5%葡萄糖溶液中作静脉滴注，每分钟三十滴，每天一次，20天为医疗城。临床观察，服药后很少复发。脑溢血及严重肝肾功能不全者忌用。
氢溴酸山莨菪碱（654-2） 可解除血管痉挛，改善微循环，且有镇痛作用。取其10毫克加到5%碳酸氢钠溶液60毫升中作静脉滴注，每天一次，7天为一疗程，效果较好。
偏头痛的食物保健
许多人都有偏头痛的习惯，症状的大小及严重度因人而异。您可知道您所吃的食物也许跟您的偏头痛有关系，下列食物有可能会引起偏头痛：
1.酒精类饮料。
2.含咖啡因的饮料如茶咖啡。
3.发酵的食物如面包。
4.乳酪或其它乳制品。
5.皇帝豆、黄豆、毛豆等。
6.过熟的香蕉。
7.腌熏的肉类如香肠、火腿等。
8.巧克力。
9.含味精多的食物。
您可以在发生偏头痛时，回忆一下所吃的食物，也许您的偏头痛是由食物所引起的，将您的观察告知医生，让医生了解您的情形。
偏头痛治疗新法
当偏头痛发生时，用一盆热水（水温以不致烫伤皮肤为宜），把双手浸入热水中。水以没过手腕为宜。每次浸半小时。在浸泡过程中，要不断对热水，以保持水温。坚持浸泡数次，症状可渐渐消失。
养生指南:
一.生活要有规律，注意劳逸结合，不宜过度紧张或疲劳，否则会引起偏头痛的发作。应适当开展体育活动，如慢跑、散步、游泳、太极拳、气功等。运动能增强血管的韧性和弹性，改善血管舒缩功能。
二.应保持遇事豁达、宽松的良好精神状态，避免发生精神刺激或紧张、抑郁等。培养养花、养金鱼的兴趣，情绪不佳时可观望金鱼、花草来分散注意力。要制怒。
三.慎防风寒侵袭，天气寒冷或气候骤变时，应注意防寒保暖，外出时戴好帽子或头巾。平时不可睡卧当风或冲风冒雨。妇女月经期尤应注意防范。
四.偏头痛发生可能与食用含酪氨酸的食物有关，如乳酪、巧克力、啤酒及高脂类食物，应尽量少食或不食上述食物。忌食辛辣发物及烟酒。宜食清淡可口、易消化吸收的食物，多食新鲜蔬菜和水果，
应保持大便通畅。
如何预防偏头痛发作?
对于偏头痛的预防包括一般预防和使用药物预防。在一般预防中要注意对血压的监测。因为高血压能引起或加重偏头痛发作，这对老年患者尤为重要，必要时要治疗偏头痛外加降压治疗，同时要调整情绪，防止抑郁和焦虑，不要过度疲劳和紧张，禁进含酪胺食物和高脂饮食，戒饮酒，禁烟。药物预防可用阿斯匹林和心得安以及尼莫地平、苯噻啶和谷维素、安定等药。
何谓偏头痛持续状态，需要住院治疗吗?
血管性偏头痛发作持续数小时，甚者可达1～2日，多在上午或日间发作，可每日发作或数周数年发作1次，每日均发作的称为偏头痛持续状态。由于偏头痛发作有各种类型和出现各种并发症如眩晕、呕吐、眼肌麻痹、肢体偏瘫、头痛剧烈等，这些症状长期不缓解，给患者带来很多痛苦，引起和加重思想负担。如呕吐频繁，脱水明显，或偏瘫加重误认为血栓形成，眼肌麻痹可认为是动眼神经麻痹等，因此偏头痛持续状态患者应及时住院治疗。通过使用镇静剂及止吐剂、补液以及激素的使用和其他治疗，能在短期使病情得到缓解。
偏头痛发作跟吸烟、饮酒有关吗?
偏头痛发作与吸烟、饮洒有很大的关系。日常工作中发现吸烟、饮酒的患者较正常人群偏头痛发病率明显增高，尤其是青年人，那么这两者是如何导致偏头痛发作呢?长期吸烟，可造成组织缺氧，代偿性红细胞增多，使红细胞压积增大；
另外，香烟中含有尼古丁，使神经末梢、肾上腺释放肾上腺素及去甲肾上腺素，肾上腺素及去甲肾上腺素可以使血管收缩，血管痉挛，阻力增大以及血管栓塞。长期吸烟尚可使血液粘滞度增加，血流缓慢，血小板聚集，释放各种炎症神经递质，使颅内外血管舒缩功能降低，并且使血中皮质醇、肾素、醛固酮和加压素升高，使肾上腺素能神经活性增高而导致颅内外血管舒缩功能紊乱。
因此，在日常生活中，要注意养成良好的生活习惯，不吸烟，不饮酒则有利于减少偏头痛发作。 |
